№

п/п

Наименование органа государственного контроля (надзора)

Вид проверки (плановая или внеплановая)

Наименование, дата и номер документа, составленного по результатам проверки

Выявленные нарушения

Информация о привлечении к административной ответственности в виде штрафов юридического лица,

рублей

Информация о привлечении к административной ответственности в виде штрафов физических лиц (Ф.И.О., должность),

рублей

Нарушение устранено (дата устранения)/

нарушение не устранено (планируемая дата устранения)

1